互联网医院热潮

　　在刚刚过去的一年，有近40家互联网医院在全国各地开张。坐在家里，点点鼠标，划划手机，就可以联系千里之外的名医，寻求治疗方案，药品通过网络配送，在家签收即可——互联网医院的这些美妙场景，真能全面落地吗？

　　在贵州、宁夏、湖北、广东、四川等省份，互联网医院的一些场景的确逐渐成为现实。尤其中西部经济和医疗条件较落后的省份，政府将互联网医院视为社会服务创新和新经济增长的机会，纷纷出台配套支持的试点政策，解决医保结算、诊疗和药品定价、开放各级医疗资源等痛点、难点，以协助形成完整的互联网医疗服务流程。

　　比如在远程医疗试点省份贵州，医疗类投资在过去一年十分火爆，十余家互联网医疗公司已将贵州199家县级以上公立医院层层覆盖，抢夺病人、挖角医生之战日趋白热化。今年2月初，贵州发生了接近现实版“飞越疯人院”的故事，四名医师和七名护士带领64名精神科患者转院，而承接方是正在搭建的互联网医院平台贵阳市第六人民医院。

　　贵州的贵阳互联网医院，已可以通过App完成在线诊疗的全流程，日问诊量超过1000人次，达到贵阳市一家三甲医院的水平。而目前最大的互联网医院微医集团，其一年内在全国19个省份落地了互联网医院项目，日接诊量达5万人次，是北京协和医院日接诊量的3倍。更令业界惊奇的是，微医集团创始人廖杰远在2016年底宣布获得盈利，当年集团总收入12亿元，其最早成立的乌镇互联网医院平台收入约占45%，达5亿多元。

　　互联网数据中心（IDC）最新报告预计，2017年中国互联网医院将发展到上百家，互联网医疗业务模式逐步落地，今后几年还将继续高速增长，该机构预计，到2020年全国互联网医疗总问诊量达2.96亿，占全部就医问诊量近4%。

　　现在投身互联网医院跑马圈地的不仅包括医院、移动医疗机构、医药制造和医药电商等“圈内人”，更有互联网公司、信息公司、保险公司等“跨界者”。掘金热潮的背后是成本的快速攀升，事实上，火热的互联网医院开建潮中不乏夭折或濒临破产的案例。

互联网和医院孰为核心

　　究竟什么是互联网医院？医院建设一个网站，网站上开个咨询窗口和挂号窗口，或者医院内部实现信息互联，现在都被宣称为互联网医院。增强了医院或医联体内部的信息互联和服务优化，属于医院信息化范畴，并非真正的互联网医院。

　　不过，全国各地医院争先恐后的“互联网化”，给IT服务商带来了商机和融资。比如2016年， IT服务商参与建设的互联网医院就达到十余家。

　　医院积极对接互联网，是因为“空中医院”加强了医院的辐射半径和虹吸能力。对于大医院而言，品牌效应和复诊规模都是现成的，增加网络医疗项目投入的成本也并不高，只需设立一个轮班科室，引入一家IT服务商和一家药品配送商，就可以与周边市县乡的患者通过视频开展诊疗活动。

　　“医院和政府都很积极，这看上去是一个事半功倍的项目，医院增加了就诊量和收入水平，政府解决了周边偏远地区患者看病难的问题。”一位在贵州从事互联网医院业务的人士表示。但他进一步指出，这种互联网医院并没有提供增值服务，而是进一步架空了县乡级医院，与国家政策倡导的分级诊疗背道而驰。

　　与“医院+互联网”相比，业内更多观点认为，真正的互联网医院应该是“互联网+医院”，互联网为医疗服务提供完善的数据系统，包括健康档案、就医记录、处方与医嘱、远程医疗、药品配送、支付与结算、保险与院后管理等，实体医院只是其中的一环，而非核心。

　　互联网医院并不能解决所有诊疗需求。例如首诊患者在缺乏检查的情况下难以准确判断，因此互联网医院更适合复诊患者。在目前的消费者体验中，互联网医院仍普遍存在与医生沟通不畅，药品配送不及时，医保无法覆盖等“硬伤”。

政府之手

　　政府在政策上的放松和配合，是这波互联网医院快速发展的主要驱动力。

　　2015年5月，贵州、宁夏、西藏、云南、内蒙古被列为全国首批远程医疗政策试点，为全国普及探索道路。同年底，贵州将互联网医院作为远程医疗的重要组成部分进行试运行，接入了全省42个医疗机构，并将远程医疗纳入医保支付范围。

　　由此，贵州成为全国首个在互联网医院支付环节大亮绿灯的省份。一位在贵州从事互联网医院业务的人士说，现在几乎每个贵州医生的手机上都下载了三个以上互联网医院的App。“按照各家公司公布的导入医生人数来算，贵州省人均享有三个以上的医生，医生太多，病人都不够分了。”

　　在另一个远程医疗试点省份宁夏，微医和好大夫在线短兵相接。据王航透露，2015年，银川市政府找到了好大夫在线，希望合作共建智慧互联网医院，并承诺向好大夫在线开放银川市包括乡镇卫生院、村卫生室在内的各级医疗机构。

　　2016年9月，银川市政府接连通过了三个文件（“一个办法、两个制度”），明确无需线下实体医院，就可实现医生多点执业的政策，这使得银川互联网医院成为中国第一个完全虚拟化的互联网医院。这一新政为引入缺乏实体医院管理经验、擅长线上医疗的合作方好大夫在线创造了条件。而切掉实体医院环节不仅降低了运营成本，也为银川市政府和好大夫在线的互联网医院模式规避了些许政策创新风险。一位业内人士认为，类似走地方政府“特批”突破监管政策、获取牌照的路径，短期内很难再开口子。

商业模式探索

　　“就像阿里巴巴通过淘宝构建消费场景一样，谁能构建医疗场景，谁就是下一个阿里巴巴。”一位在贵州运营互联网医院的人士对财新记者表示。

　　医疗场景复杂而庞大，市场主体纷纷从自己擅长的领域切入，其中移动医疗公司尤其视互联网医院为救命稻草。移动医疗一直在外围打转，医疗咨询、健康管理都赚不到钱，只有通过互联网医院才能进入医疗核心，必须做诊疗，拿到处方权，连接药品和保险两端。 无论起落点在何处，大家都是想打造一个包括医疗、药品、保险在内的自循环体系。

　　“基层医生为病患描述病情、整理资料，提供检查和诊疗服务，在获得经济收益的同时，也可以获得与专家交流的机会；而高端医生只需拿出最关键的治疗方案，无需被其他琐碎环节所累。”王航说。

　　切掉实体医院这一环，好大夫在线不仅大幅节省了成本，也降低了运营风险。别的互联网医疗公司并非不想这样做，但是无法绕过法律的红灯。根据有关监管规定，只有实体医疗机构才可以做线上诊疗，因此新建或收购医疗机构，是申请互联网医院牌照的第一步。

从哪里赚钱

　　流量来自线上，资金流水来自线下，利润则来自保险服务。

　　商业逻辑是通过打通医、药、险，形成闭环，集中控制会员的医疗成本，以医疗支出和商业医疗保险之间的差价作为盈利来源。这一模式对标美国“凯撒模式”。在美国加州，融合保险和医院于一体的凯撒医疗（Kaiser Permanente）拥有950万名会员，旗下拥有38家医院，年收入达到560亿美元。

　　做好看病工作，才是打通产业链的核心”。

来源：财新网