国家撑起高血压糖尿病药费“半边天”

    我国是糖尿病、高血压等慢性疾病的多发国家。据抽样调查结果显示，2018年国内18岁及以上居民高血压患病率为27.9%，患病人数高达3亿人；18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%，且未诊断糖尿病患者比例较高，占比高达63%，患者人数之大触目惊心。同时这两种慢病兼有治愈难、并发症多、需长期连续服药的特点，患者自身承受着病痛与经济的双重压力，尤其是参加城乡居民医保的患者，因其无个人医保账户补贴，医疗费用负担相对较重。在此情况下，国家以城乡居民基本医疗保险“两病”患者门诊用药保障为切入点，提出“‘两病’门诊用药报销50%以上”的重大政策利好，力求增强基本医保门诊保障能力，切实减轻患者门诊用药费用负担。

    《意见》明确规定，该政策保障对象为参加城乡居民医保并采取药物治疗的“两病”患者，也就是说参加城镇职工医保的患者不享受该项政策。报销范围为国家基本医保用药目录内的降血压、降血糖药品，优先选用目录内甲类药品、国家基本药品、通过一致性评价的品种、集中采购中选品种。具体以二级及以下定点基层医疗机构为依托，对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付，政策范围内支付比例要达到50％以上，各省（区、市）要在摸清“两病”门诊用药人数、用药数量和金额等实际情况的基础上合理设定支付政策。值得注意的是，为加快政策利好的实施，《意见》强调，该政策印发后一个月内出台各省实施方案，国家层面指导督促统筹地区于2019年11月起开始实施，确保群众年内享受待遇。

      为保障“两病”患者用药需求，《意见》还提出了完善“两病”门诊用药的长期处方制度。据了解通常情况下，急诊处方量一般为一天，不超过三天，门诊一般不超过七天，即一次看病能拿到一周的药。对于需要长期用药的患者，通常不超过14天，即两周的药量。但高血压、糖尿病需长期连续服药，甚至终身服药，患者不得不重复跑腿，同时“两病”患者以行动不便的老人居多。国家卫健委医政医管局局长张宗久指出，如医保支付支持长期处方制度，符合条件的高血压、糖尿病患者每次可开具3个月的处方，就不需要重复去医院诊断，这为“两病”患者带来了很大的便捷。

      具体政策实施上，对“两病”用药按通用名合理确定医保支付标准并动态调整。根据“两病”参保患者就医和用药分布，鼓励开展按人头、按病种付费。各有关部门要确保药品质量和供应，医疗机构要优先使用集中采购中选药品，不得以费用控制、药占比、医疗机构用药品种规格数量要求、药事委员会审定等为由影响中选药品的供应保障与合理使用。完善医保定点服务协议，将“两病”门诊用药保障服务纳入协议管理。坚持预防为主、防治结合，落实基层医疗机构和全科医师责任，加强“两病”患者健康教育和健康管理，提高群众防治疾病健康意识。

       “两病”的预防大于治疗。正如《意见》强调的，要加强“两病”患者健康教育和健康管理，提高群众防治疾病的健康意识。可以看出，此次针对“两病”用药的改革，也是在通过基层医疗机构的医疗资源优化，逐步推动慢病治疗的关口前移，降低个人与整个社会的医疗成本，让人民群众在获得感、幸福感与安全感上进一步得到保障。

（泽君/文 美年大健康供图）