2月8日，国家卫生健康委员会官网发布了《新型冠状病毒感染的肺炎防治营养膳食指导》。文件针对新型冠状病毒感染的肺炎患者（下称“新冠肺炎患者”）、一线医护人员、一般人群均提供了详细的日常膳食方案，目的在于通过科学合理的营养膳食，有效改善不同人群的营养状况，增强自身抵抗力，以助于新冠肺炎的防控与救治。所谓营养膳食就是如何吃的更健康，对于一般人群来说，只要领会文件中这6大核心内容即可：食物多样，谷类为主；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果，奶类大豆；适量吃鱼，禽蛋瘦肉；少盐少油，控糖限酒；珍惜食物，按需备餐。据悉，该文件由中国营养学会联合中国医师协会、中华医学会肠外肠内营养学分会，针对新型冠状病毒感染的肺炎防控和救治特点，并根据《中国居民膳食指南》（2016版）和国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》研究提出。为大众战“疫”提供了科学、合理的膳食“秘籍”。新冠肺炎患者分普通型与危重型，同时，不同症状的住院患者基础疾病情况、所处病程等有很大差异，需要针对性的特殊营养指导和干预。1.能量要充足，每天摄入谷薯类食物250-400克，包括大米、面粉、杂粮等；保证充足蛋白质，主要摄入优质蛋白质类食物（每天150-200克），如瘦肉、鱼、虾、蛋、大豆等，尽量保证每天一个鸡蛋，300克的奶及奶制品；通过多种烹调植物油增加必需脂肪酸的摄入，特别是单不饱和脂肪酸的植物油。2.多吃新鲜蔬菜和水果。蔬菜每天500克以上，水果每天200-350克，多选深色蔬果。3.保证充足饮水量。每天1500-2000毫升，多次少量，主要饮白开水或淡茶水。饭前饭后菜汤、鱼汤、鸡汤等也是不错选择。5.食欲较差进食不足者、老年人及慢性病患者，可以通过营养强化食品、特殊医学用途配方食品或营养素补充剂，适量补充蛋白质以及微量营养素。6.保证充足的睡眠和适量身体活动，身体活动时间不少于30分钟。适当增加日照时间。
重症型患者的营养治疗
重症型患者常伴有食欲下降，进食不足，使原本较弱的抵抗力更加“雪上加霜”，为此提出序贯营养支持治疗原则：
1.少量多餐，每日6-7次利于吞咽和消化的流质食物，以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材为主，注意补充足量优质蛋白质。病情逐渐缓解的过程中，可摄入半流质状态、易于咀嚼和消化的食物，随病情好转逐步向普通膳食过渡。2.如食物未能达到营养需求，可在医生或者临床营养师指导下，正确使用肠内营养制剂。对于危重症型患者无法正常经口进食，可放置鼻胃管或鼻空肠管，应用重力滴注或肠内营养输注泵泵入营养液。3.在食物和肠内营养不足或者不能的情况下，对于严重胃肠道功能障碍的患者，需采用肠外营养以保持基本营养需求。 4. 患者营养方案应该根据机体总体情况、出入量、肝肾功能以及糖脂代谢情况而制定。良好的营养是抵抗疾病、降低心理压力，保持工作能力的基础。战斗在新型冠状病毒肺炎防治一线的医护人员工作强度大，时间长，心理压力大，处于长时间高度应激状态。这种状况需要有更加科学、良好的膳食营养保障，让医护人员投入到患者的救治工作中。1.保证每天足够的能量摄入。建议男性能量摄入2400-2700千卡/天、女性2100-2300千卡/天。2.保证每天摄入优质蛋白质，如蛋类、奶类、畜禽肉类、鱼虾类、大豆类等。3.饮食宜清淡，忌油腻，可用天然香料等进行调味以增加医护人员的食欲。4.多吃富含维生素、矿物质和膳食纤维等食物，多选择油菜、菠菜、芹菜、紫甘蓝、胡萝卜、西红柿及橙橘类、苹果、猕猴桃等深色蔬果，菇类、木耳、海带等菌藻类食物。6.工作忙碌、普通膳食摄入不足时，可补充性使用肠内营养制剂和奶粉、营养素补充剂，每日额外口服营养补充能量400-600千卡。8.医院相关科室要及时根据一线工作人员身体状况，合理设计膳食。一般人群，尤其是居家自我隔离人员活动范围有限，活动量减少，心理压力较大。容易出现食物单一，进食过少或过多等不规律的情况。1.食物多样，谷类为主。每天的膳食应有谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物，注意选择全谷类、杂豆类和薯类。2.多吃蔬果、奶类、大豆。多选深色蔬果，不以果汁代替鲜果。吃各种奶及其制品，特别是酸奶。经常吃豆制品，适量吃坚果。3.适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉。少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。坚决杜绝食用野生动物。4.少盐少油，控糖限酒。少吃高盐和油炸食品。足量饮水，成年人每天7-8杯；不喝或少喝含糖饮料。成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。5.吃动平衡，健康体重。不暴饮暴食，减少久坐时间，每小时起来动一动。6.珍惜食物，按需备餐。提倡分餐和使用公筷、公勺。选择新鲜、安全的食物和适宜的烹调方式。食物制备生熟分开、熟食二次加热要热透。中华医学会肠外肠内营养学分会认为，面对当前新冠肺炎疫情，病毒毒力、个人易感性和抵抗力等是发病的关键，而良好的个人营养状况可以降低发病风险并改善疾病预后。平衡膳食，充足营养，多一分健康，就多一分早日战胜疫情的力量！
（泽君/文 ）
